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同類疾病就醫 費用定額 --閱讀人次 : 2805

健保新給付制度元旦起正式上路，民眾如碰到不合理情況，可向健保局申訴。
節省開銷
攸關民眾就醫權益的「健保住院診斷關聯群DRGs（Diagnosis Related Groups）」支付制度，元旦起正式上路。過去住院實報實銷的計酬方式，改採同一類疾病只給付一種價格。DRGs共有一千零六十七項，今起將先實施其中的一百五十五項，包括骨科、婦科、眼科及心臟科等主要手術均適用。民眾如因此被當成醫療人球，可向健保局申訴。


重症病患不適用
目前的住院給付是病患住越久，醫院就可領到越多錢，而DRGs則是一種新的健保支付制度，過去住院實報實銷的計酬方式，將改以同一類疾病、採類似治療，再依據住院病患的年齡、性別、有無合併症及出院狀況等條件，定額給付，以節省不必要的費用。
不過，癌症、精神病、血友病、愛滋病、罕見疾病、住院超過三十天的住院病人不適用這項制度，重症病人不用擔心被趕出醫院，變成醫療人球。
醫界有人擔心，醫院為考量成本，有些手術、用藥等會受到影響。健保局醫管處經理蔡淑鈴表示，她相信醫師為了珍惜自我形象，不會有醫療人球的事情，若民眾碰到不合理對待，可撥打該局電話0800-030598申訴。醫療院所若有違法，將可依情節輕重處分，最重將取消其健保合約醫院資格。
三十二歲的王曉莉說，這個制度若是可避免醫療浪費很好，但還是會擔心以後拿到較不好的藥。
更多在2009年12月30日蘋果日報


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