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【本報訊】連江縣立醫院表示，近一個月內，縣立醫院急診已收治兩位被毒蛇咬傷的患者，一位疑似遭眼鏡蛇，另一位疑似遭雨傘節咬傷，都經注射蛇毒血清後住院治療，已無大礙，提醒軍民六至九月為毒蛇咬傷高峰期，鄉親與軍中弟兄要特別留意居家與軍營附近毒蛇出沒，以防蛇咬。該院也特別提供由林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑所撰寫「如何預防毒蛇咬傷及咬傷後如何立即處理」，摘錄其重點供讀者參考：
臺灣地區臨床上常見重要性毒蛇有六種。其特徵及咬傷的中毒症狀分別是：
1、雨傘節：神經性毒蛇，外觀特徵為全身黑寬白窄相間的斑紋。咬傷時，局部可能只感覺針刺感，隨後局部會有麻木感，咬痕常不明顯。全身性症狀以肌肉無力為主，有瞳孔放大合併光反射異常、眼皮下垂、吞嚥困難、發音困難。因吞嚥困難，易造成吸入性肺炎。特別注意病人隨時可能會呼吸衰竭。
2、眼鏡蛇：神經性毒蛇，俗名又叫飯匙倩。受驚嚇時上身仰起，頸部擴張，從背後看似眼鏡。蛇毒同時具有組織毒，可使組織壞死及神經毒素阻斷神經傳導，麻痺橫紋肌。台灣眼鏡蛇咬傷局部會紅、腫、痛及組織壞死。多數病人無典型神經症狀。全身性症狀則有頭昏、噁心、嘔吐、腹瀉、眼皮下垂、吞嚥困難、肢體麻木等。罕見呼吸衰竭。
3、百步蛇：背部兩側有黑邊，深褐色倒三角形斑，左右連成菱形斑。屬出血性毒咬傷時，局部有劇烈疼痛，皮下腫脹迅速，皮膚很快出現多個水泡及血泡，咬痕處會持續滲血。病人凝血機能明顯受到抑制，可能合併其他器官的出血，例如牙齦出血、便血、尿血，甚至咳血或腦出血。若沒有治療，咬傷部位可以持續腫脹及組織壞死。造成間室症候群、橫紋肌溶解、續發感染等。
4、青竹絲：屬出血性毒，俗名赤尾鮐。外觀特徵為鮮綠色背部，腹部黃綠色，尾部磚紅色。咬傷時，毒牙痕明顯。對人類血小板及凝血因子之影響小，少見全身性出血症狀。咬傷率高，但致死率低。
5、龜殼花：外觀特徵為背部中央有一條較大且呈波浪狀具暗色之暗茶色斑塊。屬出血性毒，咬傷時，毒牙痕明顯，局部會疼痛、腫脹，皮下可見瘀血，少數有水泡或血泡。延遲治療腫脹程度可能會迅速惡化，嚴重時造成間室症候群，橫紋肌溶解症等。對人類血小板及凝血因子有影響。
6、鎖鍊蛇：出血及神經毒。背部有暗色或深褐色橢圓形斑紋，有如鎖鍊狀。主要在台灣東部及南部山區較為常見。咬傷後，牙痕可能不明顯，局部可能有輕至中度的腫脹、瘀血、水泡或血泡，全身性出血症狀明顯且嚴重。很快出現擴散性血管內凝血（DIC），急性腎衰竭相當常見。也可能會有溶血、橫紋肌溶解、肺水腫等。少數個案可能發生腦梗塞、休克、意識障礙。
如何預防毒蛇咬傷？
1、儘量不去草叢及灌木叢，特別在四到十月天氣暖和的時候。必要時穿高桶鞋、寬鬆褲子及戴手套，以防蛇咬傷。清理住家附近蛇可能藏匿的地方，以防孩童玩耍時被咬傷。
2、不要隨便進入竹林或矮樹林中，若要進入，最好隨身戴帽子及棍棒，撥弄枝葉，切忌使用手以撥開枝葉，容易被青竹絲所咬傷。記得台灣毒蛇咬傷，以青竹絲最常見。
3、打草驚蛇，事實上蛇是相當膽小的動物，給予它們足夠的脫逃時間，就不會反咬你一口。
4、不要隨便撿拾草地上、溪流邊、甘蔗園或樹林下任何枝狀物或石頭，以及其他廢棄物品或花草或翻動石塊，都有可能遭到蛇的攻擊。
5、廢棄的房子、洞穴等都容易有蛇居住，不要隨便進入或不要隨便用手摸索。勿輕易嘗試去抓蛇或玩蛇。
6、露營時應選擇空曠乾燥地區，避免紮營於雜物或石堆附近，晚上應升起營火或灑石灰於營帳周圍。
毒蛇咬傷到院前的初步處置，雖然仍有許多爭論，但目前醫學認為下列原則是有幫助的：
1、保持鎮靜，避免亂動肢體。記住咬傷時間，慌亂及緊張反而加速蛇毒的吸收。告訴自已，目前醫學發達，在台灣因毒蛇咬傷死亡者，已經很少了。
2、儘可能觀察並認清蛇的形狀、顏色及其它可能的特徵；若只有自己一人時，則不要去追打毒蛇。記得辨認何種毒蛇，有助於診斷，但並非必要的。即使不知那種毒蛇咬傷，常可治療成功。
3、移除肢體上可能束縛物，包括戒指、手環等，以避免肢體腫脹後，使肢體的傷害加重。
4、患肢保持低於心臟之位置。以夾板或護木固定患肢使其不能亂動。
5、特別是神經毒蛇咬傷，儘快以具彈性的衣料等，在心臟及傷口之間給予壓迫性包紮，不要束太緊，須要容許手指頭伸入的空間，且維持血流暢通。
6、儘速就醫是最重要的初步處置步驟，不要有任何延遲。充份利用行動電話或無線電馬上呼叫最近的緊急醫療網及119，可得到立即的救治。
以前許多做法，目前醫學認為是有傷害的，千萬不要再使用。略述於下：
1、避免以口吸，以免口內有傷口，而造成援救者毒害或病人之傷口感染。
2、勿使用橡皮止血帶或其它物質而阻斷動靜脈血流；反易造成使肢體腫脹壞死更加厲害。
3、不要切開局部傷口：毒液常注入較深部組織且吸收快速，因此切開傷口並無法將毒液清出，易造成感染或切割方式錯誤會使癒合不良。
4、不要使用冰敷或電擊，反使血管收縮或壞死，局部血液循環變差，使肢體腫脹壞死更加惡化。
5、不要喝酒或咖啡、茶刺激性物質，以免促進血液循環，反而使毒液吸收更快。
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