馬祖開講
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看完這則陳情與衛生局的回應，突然有種錯覺。
原來在馬祖，孩子生病不是看病，而是在考驗運氣。
最好發燒要挑對星期，咳嗽要懂得配合門診時間，腸病毒最好提前一週預約，半夜高燒則請自行忍耐，因為病毒並不知道本縣小兒科每週只開診一次。
衛生局的回應花了不少篇幅說明醫師招募困難、離島人力不足、持續努力改善等等。這些理由，民眾其實早就知道，也願意理解。離島醫療資源有限，是大家共同面對的現實。
或許有些人會疑問，既然還有家醫科、內科或其他門診，為何一定要堅持設置小兒科？
問題不在於其他科別醫師沒有能力，而在於兒童並不是縮小版的大人。
小兒科醫師接受的是專門針對新生兒、嬰幼兒及青少年發展、生理特性、藥物劑量、感染疾病、先天異常與成長發育等完整訓練。孩子無法像成人清楚表達症狀，許多疾病表現與成人截然不同，甚至同樣藥物，劑量計算與副作用評估都必須依照年齡與體重精準調整。
對家長而言，小兒科不只是「看感冒」，更包含生長發育評估、疫苗諮詢、兒童急症判斷及疾病追蹤等專業照護。
家醫科醫師在基層醫療扮演重要角色，也能處理許多常見兒童疾病，但這並不代表可以完全取代小兒專科，就如同骨科不能完全取代神經外科、一般外科不能完全取代心臟外科一樣。醫療分科存在的目的，本來就是希望不同族群能獲得最適切的專業照護，而不是要求所有科別承擔所有責任。
因此，民眾期待固定且穩定的小兒專科門診，並不是要求特權，而是希望孩子能享有與本島相近、符合醫療專業標準的基本照護權利。離島醫療資源有限可以理解，但資源不足，不應成為降低兒童醫療品質標準的理由。
民眾理解縣府的困難，但不代表接受現況。更不代表「每週只有一次小兒科門診」可以被包裝成一件正常的事情。
如果今天消防局說：「因為消防員難招募，所以每週只救火一天。」大家會接受嗎？
如果警察局說：「因為警力不足，所以星期三才受理報案。」大家會覺得合理嗎？
醫療也是公共服務，而且是最沒有辦法等待的公共服務。
孩子發燒，不會因為行政說明寫得很完整，就降到37度。
家長焦慮，也不會因為公文格式很漂亮，就減少半分。
最令人感慨的是，官方回應幾乎都在解釋「為什麼做不到」，卻很少讓人看到「什麼時候可以做到」。
民眾真正想知道的是：
多久後會改善嗎？
明年會增加門診嗎？
是否有具體期程？
是否有替代方案？
還是未來都只能繼續相信孩子的病毒很有時間觀念？
諷刺的是，現在許多公共政策都強調「打造友善育兒環境」。
但如果一個地方的小兒科門診，一週只有一次，那真正友善的，恐怕不是育兒，而是病毒。
至少病毒每天都可以上班。
政府常說，少子化是國安問題。
那麼照顧下一代，不應該只是寫在政策白皮書裡，更應該體現在最基本的醫療可近性。
家長要的從來不是奇蹟，也不是五星級醫療。
只是希望孩子生病的時候，不需要先翻月曆，看看今天到底是不是「可以生病」的那一天。
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無法度啦
離島醫療資源及人力有限。若要急診就趕快搭乘當日當班的立榮及華信航空，到松山機場附近的專業小兒科診所、內湖三總、松山三總、國泰醫院或台安醫院就診。
另一個議題，就是衛生福利部部立醫院至馬祖設立院區？連江縣立醫院是否要併入部立醫院。要單兵作戰，還是整個國家團隊做後盾幫你作戰？
當然是國家級部立醫院是馬祖未來醫療要走的路。
整體長期來說，當然是優點大於缺點，而且醫療資源及人力調配也會比現在更好。
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台灣話有一句：
棺材裝死不裝老。
生病要即時看診，切記勿因離島醫療不足而有延誤就醫的壞習慣。
當日無小兒科診，又不喜歡看成人科別。
急病或重病，就趕快搭飛機往台北跑就對了。
戶籍在馬祖享受那麼好的機票補助優惠，轉診單開下去，趕快去台北吧。
畢竟，台北的醫療資源及醫師臨床經驗是全國之最。 真的千萬不要因為急病覺得無關緊要，而傻傻地待在馬祖。
馬祖醫事人員真的也辛苦，一般民眾對區域型醫院也不必太苛責。
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離島兵 wrote:
現實就是目前沒辦法改善
醫療科別那麼多
每個狀況都可以說其他科別不可替代
每個人看不到想看的專科都可以寫一篇文來罵政府
住外島卻想要與本島一致的水準本來就是天方夜譚
只鼓勵生、但很難照顧，有公托可去、但因健康問題去不了，這生活環境真難...
這次小兒科醫生看診減少的問題，並不是民眾貪心，吵著想要全部科別都要比照台灣喔，
原有小兒科劉醫師今年五月底離職，是能事先知道的，明年一月小兒科醫師回馬服務也是早就事先知道的，這期間有6個月以上小兒科醫療空窗期，更是能預先知道的，現在馬祖四鄉五島，只剩一位在莒光的小兒科邱醫師也是知道的，
而這時台灣支援的醫生安排，就應該因應預先提出小兒專科醫師支援需求，
但仔細觀察細節後，關鍵在於：整合協調能力，會發現衛福局是處於被動態度，事情已經發生了，才會想到要解決“提問人”，而不是解決問題，後續配套措施就是請繼續等到明年一月補新醫師，這根本銜接不上，也不是所謂的安排，然後事情被民眾端上台面後，才怨天怨地怨任何人，發出一篇制式回覆，說明自己已經盡心盡力但無能為力....
只能被動等時間、等別人、等呀等....
這態度就是：“我們什麼都知道、但我們什麼預先規劃都沒做，雙手一攤..”
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台灣話：
有嘴講別人，
無嘴講家己。
一昧指責有什麼用，
處於空窗期，馬祖資源及人力除非要再調整。不然現況就是如此，呈現捉襟見肘的態樣。
我想樓上的心聲，馬祖醫療機構及主管機關也聽到了。
但專科人力只有兩三位，一位在地或值班，另一位台北支援。
支援醫師要搭班機會原單位醫院看診。提早離開趕飛機也是正常，將心比心吧。
再喬一天或很多天在南竿看診，乾脆你直接搭船去東莒找醫師看診比較快吧。 你這樣搞，莒光民眾會翻白眼耶。
設身處地為別人著想，才是尊重彼此。
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一週只有一次的小兒科門診，引發家長焦慮，也再次暴露馬祖醫療長年存在的結構性問題。衛生單位一再強調醫師難以招募、離島人力不足，這些理由民眾並非不能理解，但問題的癥結不能只是歸咎於「醫療資源不足」，而應該檢討制度本身是否出了問題。
放眼台灣三個離島縣，澎湖有部立澎湖醫院，金門有部立金門醫院，唯獨馬祖仍是縣立醫院。這個差異，看似只是名稱不同，實際上卻代表資源、制度與人力的根本差距。
部立醫院由中央直接編列預算，具有較完整的人力配置與招募制度，也較容易建立專科醫療團隊，透過總院支援、醫學中心合作及住院醫師培育等機制，維持較穩定的醫療量能。相較之下，縣立醫院必須依賴中央補助及地方有限的財政資源，在招募醫師、留住人才及發展專科方面，都面臨更大的挑戰。
少子化是國家重大課題，政府口口聲聲強調打造友善育兒環境，但孩子生病卻還得碰運氣，看今天是不是小兒科門診日，這樣的醫療環境，如何讓年輕家庭安心在馬祖生活？
醫療，是國家照顧人民最基本的責任，更是離島居民應享有的基本權利。金門可以，澎湖可以，為什麼馬祖不行？如果中央真心重視離島發展，也真正關心少子化與偏鄉醫療，那麼，推動馬祖縣立醫院升格為部立醫院，應該不只是政策選項，而是早該完成的一項國家責任。
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Nausi Jen wrote:
醫療，是國家照顧人民最基本的責任，更是離島居民應享有的基本權利。金門可以，澎湖可以，為什麼馬祖不行？如果中央真心重視離島發展，也真正關心少子化與偏鄉醫療，那麼，推動馬祖縣立醫院升格為部立醫院，應該不只是政策選項，而是早該完成的一項國家責任。
眾所皆知，馬祖大政客與周邊關係鏈就是一心想將在地醫療體系、資源牢牢掌控手中。
過去20年不方便，將來20年不能變。
旗下官僚在議會說過：縣立醫院若升格部立之後，該醫療部門將不會配合縣內做衛教業務與宣導。
請問住大台北或桃園的民眾：部立台北醫院、部立桃園醫院，甚至全台灣所有自營專科診所，曾有杯葛該縣市衛生局督導與委辦的紀錄嗎？
凡到過台灣的鄉親，大家有目共睹：在新冠疫期時刻，除了公立醫療院所外，連全台眾多診所都自願擔起配合政府施打公費疫苗，強化當地民眾健康的任務。
所以，馬祖這些樂於揣摩上意的官僚靠唬人隱瞞專業判斷，經常應付了事，拒絕良性轉變，簡直將議員們與各鄉鄉親當白痴。
金門、澎湖2縣財力原本就在馬祖之上，都已設部立醫院。
如果馬祖將來有部立醫院，自然有國家級的醫療支援與資源當後盾。馬祖爭取的每年醫事保送生，將可分發到各鄉衛生所服務，以充實基層人力配置，減少不斷靠海巡船支援後送南竿就醫的次數。
保送歸來服務的年輕醫事人員表現優異者，期滿後或許還能獲聘到編制更大、位階更高的部立馬祖醫院任職，不急於時間一到，就離職赴台另謀出路，能稍微緩解醫療人才急速流失與真空。
馬祖這些政客與關係鏈可以連續2年猛花公帑跑大陸，搞不切實際的新四通，爛尾的工程4年無心督管繼續放縱虛耗，一整屆猛用臉書、找媒體吹噓空洞政績，工務、交通、產發政務亂七八糟，亂用中央補助經費，問題叢生，任期內毫無實際建樹；而關乎四鄉五島鄉親最切身的醫療服務，就是拒絕向前推進，讓理智的縣民非常不屑。
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