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縣立醫院小兒科醫師短缺，引發家長恐慌，也讓馬祖沉痾已久的醫療困境再度浮上檯面。而隨著選舉腳步逼近，「改制部立醫院」已成為地方關注的焦點，若縣府仍抱持「再研究、再評估」的消極態度，顯然已難以讓鄉親信服。
多年來，醫師不足、專科不全，鄉親不只是重大急重症仍得仰賴後送台灣，甚至連急性闌尾炎這類外科手術都要被轉院。而專任常駐婦產科醫師缺乏，致使在地生產的新生兒人數接近於零。這些並不是偶發問題，而是馬祖人的日常。對一個人口規模和財政資源都有限的離島地方政府而言，要獨力支撐一套完整的醫療體系，本來就是沉重且艱難的負擔。
他山之石，可以攻玉。2005年，金門縣長李炷烽提出縣立醫院應由中央承擔責任，建議改制為署立醫院。當年地方上同樣曾出現「改制後會不會失去醫療自主權」的疑慮，但多年走來，金門各鄉衛生所仍歸屬縣府編制、接受縣府督導，當初的疑慮早已逐漸淡去。
改制後，金門醫院透過中央資源挹注與台灣醫學中心合作，大幅強化專科與急重症醫療量能。2015年心導管室正式啟用後，大幅降低了病患者跨海後送的風險與等待時間，而且急性心肌梗塞患者後送的比例明顯下降。如今金門醫院更已經建置心臟葉克膜設備，而馬祖鄉親只能在急診室等待機場在霧中開場，由直升機後送，甚至等來無法挽回的噩耗。
我們肯定縣府衛生醫療單位與第一線醫護的辛勞，但也必須面對現實。目前的縣立醫院，尤其心臟內科、加護病房、外科手術量能、產科生產、兒科醫師人力與金澎差距日益擴大，其實這些都是長久沈痾，在現行體制下難以突破。
尤其值得關注的是，負責醫療衛生政策開展與前瞻指導的衛生局，內部竟然沒有一位具醫師資格的科長級以上專職人員來督導政策流程，勢必影響醫療政策的決策品質。唯有將醫療決策回歸專業的衛福部主導，取代偏向通才管理的縣政府，才能建立真正制度化、不因人設事的永續醫療體系。
我們認為，既然要改制，就不能只停留在口號，縣府應積極與衛福部協商，爭取明確、可檢驗的實質條款，至少應包括：
一、人力與專科擴充：設定駐診醫師增額目標，小兒科、婦產科、一般外科、內科次專科（心臟、胸腔、腎臟等）等重要專科一定要有專任穩定的人力配置。
二、急重症量能在地化：目前縣立醫院是連江縣急重症責任醫院，須訂定降低後送率的具體目標，強化急診、重症及相關醫療設備，同時提升北竿、東引、莒光等離島的基層醫療與緊急救護量能。
三、長期支援制度化：成立部立醫院之後將與全國部立醫院建立制度化的醫師輪調、專科支援與遠距醫療機制，讓本縣醫師公費合約期滿後安心留在馬祖繼續服務。
四、離島醫療保障制度化：比照金門縣訂定醫療政策與醫師留任獎勵辦法，將現在每年縣立醫院的預算經費成立基金，即可持續鞭策與督導未來的部立醫院。另爭取維持既有並新增專屬的醫療資源配置與長期補助機制，讓醫療預算經費不因地方財政與人事變動而起伏。
金門能，馬祖為何不能？金門李炷烽縣長已經用實際行動證明「改制」的可行性，馬祖沒有理由繼續裹足不前。中央衛福部不會主動要求縣立醫院改制，所以馬祖的醫療優化，決策只在縣長一念之間。
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